Na
konci těhotenství je děloha kulovitý orgán podobný kopacímu míči. Její
stěny jsou tvořeny především děložním svalem, který se skládá z
drobných svalových vláken. Jsou tak malá, že jsou viditelná pouze při
silném zvětšení prostřednictvím mikroskopu.
Základní schopností
svalového vlákna je schopnost stahovat se. Tuto vlastnost mají vlákna
děložního svalu již během těhotenství. V tu dobu se však stahují
nepravidelně, a to tak, že tu a tam se ojediněle stáhne pouze jediné
vlákno.
Na začátku porodu se však začnou stahovat hromadně všechna
svalová vlákna dělohy. Přitom se dolní část dělohy přetahuje přes
hlavičku plodu a děložní hrdlo se při tom rozšiřuje - rozevírá.
Průběh porodu záleží na tom, jak dalece je děložní hrdlo otevřené a zda došlo k odtoku plodové vody.
Porod probíhá ve třech fázích. Říká se jim porodní doby. První doba porodní je doba "otevírací", druhá doba "vypuzovací" a třetí doba "k lůžku".
První
doba porodní začíná nástupem pravidelných stahů děložního svalu, stahy
z počátku přicházejí někdy po 30 jindy po 20 minutách. Trvají obyčejně
15 až 20 sekund. V průběhu porodu se jejich délka prodlužuje , takže ke
konci trvají až 45 sekund.
Naproti tomu přestávky mezi jednotlivými
stahy děložního svalu se postupně zkracují z 30 minut na 20, pak 15
dále až na 10 minut. Poté na 8, 6, 5 a nakonec na 3 nebo i méně minut.
Lékař
nebo porodní asistentka pravidelně kontrolují otevírání dělohy
vyšetřováním pochvou. Kromě toho kontrolují činnost srdíčka plodu.
Kontrolu
srdeční činnosti plodu je možno provádět dvojím způsobem, buď opakovaně
naslouchátkem přes břišní stěnu nebo nepřetržitě speciálním přístrojem
kardiotokografem (monitorem). Tento přístroj zvukově i graficky
registruje nejen každý úder srdíčka plodu, nýbrž i každý stah děložní
svaloviny. Rodička tak může slyšet tlukot srdíčka plodu.
V
průběhu první doby porodní se postupně zvyšuje tlak plodové vody na vak
plodových van, a tak v určitou chvíli plodové blány puknou a plodová
voda odteče. Pokud však plodová voda neodteče sama od sebe a děloha je
již značně otevřená, je nutno protrhnout blány uměle.
Působením
děložních stahů se hlavička plodu posouvá milimetr za milimetrem směrem
k pochvě, přitom se přizpůsobuje tvaru kostěné pánve rodičky a přitom
se trochu prodlouží. Jde jenom o dočasné prodloužení, protože za
několik dní po porodu hlavička nabude opět původního tvaru.
Pozvolné,
šetrné sestupování hlavičky vyžaduje určitou dobu, a tak u žen, které
rodí poprvé, trvá první doba porodní 6 -11 hodin. U vícerodiček
vzhledem k tomu, že porodní cesty již byly předchozím porodem
roztaženy, proběhne první doba porodní rychleji, většinou za 3 - 6
hodin.
Když se děloha otevře natolik, (na 10 cm) je otvor již tak velký, že jím může projít hlavička rodícího se plodu, končí první doba porodní.
Rodička
většinou pozná tuto část porodu sama, protože pocítí tlak na konečník.
Je to pocit podobný tomu, jaký se dostavuje při nucení na stolici. Pro
rodičku je to vlastně příjemné znamení, ohlašuje jí, že již absolvovala
nejtěžší část porodu.
Rodička má porodní asistentku nebo lékaře
upozornit na pocit tlaku na konečník, ti jí pak poradí, jak si má
správně počínat během dalšího průběhu porodu.